Лечение кариеса в Нашгороде в клинике "Наша Клиника"

Кариес – это повреждение эмали, вызванное размножением бактерий на ее поверхности. Основная причина заболевания – это недостаточная гигиена полости рта. Для того, чтобы поддерживать здоровье зубов, необходимо не только регулярно чистить зубы и полоскать рот после приема пищи. Лучшая профилактика заболеваний полости рта – это регулярные осмотры и проведение процедуры профессиональной чистки. При ежегодном посещении стоматолога, удается выявить кариес на ранних стадиях и ограничиться неинвазивным лечением, которое позволяет полностью сохранить зуб от разрушения.

Знакомая практически каждому «зубная боль» чаще всего вызвана именно кариесом. Своевременное выявление заболевания позволяет вовремя начать лечение, тем самым сохранив зуб и избежав более серьёзных проблем. Чем дольше вы откладываете поход в стоматологию, тем сильнее будут разрушаться твердые ткани зуба. В результате, игнорируя первые признаки кариеса, пациент попадает в кресло к специалисту уже с симптомами острого пульпита, когда мягкие ткани зуба приходится удалять.

Эффективное лечение кариеса 

Кариесом называется поражение эмали и дентина зуба. Оно возникает по разным причинам:

1. Наследственность. По причине плохой наследственности эмаль может быть подвержена разрушению даже из-за незначительного воздействия. Также вероятность развития кариеса увеличивается при неправильном прикусе, кривых зубах, образовании щелей. Всё, что способствует застреванию пищи между молярами и размножению патогенной микрофлоры, провоцирует также кариес.
2. Травма. Микросколы и микротрещины — это то, что нельзя игнорировать. Повреждение целостности эмали приводит к возникновению очага размножения болезнетворных микроорганизмов. А отходы их жизнедеятельности рано или поздно начинают разрушать сначала эмаль, а потом и дентин.
3. Неправильная или недостаточная гигиена полости рта. Это основная причина возникновения данного заболевания. После того, как мы поедим, на зубах остаются микрочастицы еды. Сахар, углевод, вода и высокая температура — идеальная среда для размножения патогенных микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют кислоты, которые разрушают эмаль. Именно поэтому настолько важно минимум 2 раза в день, утром и вечером, чистить зубы. А если зубной ряд у вас не идеально ровный, то есть между зубами могут застревать частицы пищи, стоит пользоваться зубной нитью. Врачи также советуют время от времени записываться на приём к гигиенисту. Услуга профессиональной чистки полости рта стоит недорого, но она позволяет дольше обходиться без лечения кариеса.

Вне зависимости от того, по какой причине у вас возникли проблемы, их нужно решать. Если болят зубы, необходимо принимать меры. Откладывание визита к стоматологу приведёт только к дальнейшему развитию кариеса и к тому, что заболевание затронет уже глубокие ткани. Также возникнет риск потерять зуб.

Проще всего избавиться от кариеса, если он находится в стадии пятна. Врач сначала удаляет весь зубной налет, а затем наносит на зубы реминерализующие препараты: раствор натрия фторида или кальция глюконата. Лечение более сложных стадий кариеса предполагает удаление пораженной ткани и пломбирование кариозной полости.

Процедура лечения кариеса проходит следующим образом: сначала врач осматривает ротовую полость и зубы для определения пораженных областей. Затем проводится анестезия, которая может быть инфильтрационной, аппликационной, проводниковой или наркозом. На следующем этапе врач тщательно очищает зуб от налета с помощью стоматологических пескоструев и накладывает изолирующую систему.

После подготовки зуба, врач удаляет кариозную полость с помощью бормашины и создает новую полость для хорошей фиксации пломбы. После удаления пораженных тканей, врач обрабатывает кариозную полость раствором хлоргексидина. Затем проводится обработка полости адгезивом или праймером, после чего осуществляется пломбирование (вкладка из керамики, металлокомпозиций, композитных материалов). В завершении процедуры врач полирует пломбы. Однако, в случаях сложного кариеса, данная процедура может оказаться неэффективной, и тогда приходится прибегать к депульпации — удалению зуба с нервом.

Виды кариеса

В стоматологии рассматривают разные виды кариеса в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание:

1. Стадия пятна

Развитие кариеса начинается с потери эмалью естественного блеска и появления на ней пятен. Затем зависимо от остроты патологического процесса пятно может развиваться двумя способами: превратиться в поверхностный кариес из-за повреждения эмали или перейти ненадолго в стадию стабилизации. Однако стоит помнить, что замедление процесса временное, поэтому рано или поздно пятно спровоцирует дефект тканей зуба. На этой стадии кариес протекает без выраженных симптомов, однако в случае острого течения может появляться чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

2. Поверхностный кариес

Больные с поверхностным кариесом жалуются на резкую боль, которая появляется из-за воздействия на зубы сладкого, кислого и соленого. Боль обычно исчезает сразу же после того, как заканчивается воздействие раздражителя. Возникает болевой синдром и при механическом воздействии — пережевывании жесткой пищи или надавливании на зуб.

3. Средний кариес

Больной, у которого диагностирована средняя стадия кариеса, обычно жалуется на боль, которая может появляться из-за слишком холодной либо горячей еды. При этом болевые приступы обычно кратковременные и проходят после устранения возбудителя. Если поражение зуба оказалось настолько сильным, что разрушилась граница между дентином и эмалью, пациент может вовсе не чувствовать боли. Симптомами среднего кариеса являются также резкий запах изо рта и кариозная полость.

4. Глубокий кариес

Наиболее выраженным симптомом этой разновидности кариеса является сильная боль, которая появляется от воздействия самых разных раздражителей. Даже небольшие частицы пищи могут вызывать резкую боль. Кариозная полость хорошо просматривается на эмали зуба. При глубоком кариесе у больных наблюдается неприятный, резкий запах изо рта.

Обращаться в стоматологию нужно уже на стадии пятна. Некоторые ориентируются на боль или же на видимое разрушение зуба. Однако это — ошибка, которая влечёт за собой дорогое лечение или даже необходимость имплантации.

Механизм появления кариеса

Механизм возникновения кариеса довольно сложный, поскольку помимо активного воздействия микроорганизмов и ферментирования углеводов в нем также участвует множество предрасполагающих факторов. Кариес представляет собою вялотекущий процесс, который может длиться несколько лет. К основным факторам, которые могут его провоцировать, относят следующие:

• гигиена ротовой полости — на зубах постоянно скапливается налет, который нужно ежедневно утром и вечером удалять зубной щеткой, поскольку в ином случае вероятность возникновения кариеса увеличивается;
• особенности строения зубов — зубной налет обычно скапливается в зубных щелях и создает благоприятные условия для брожения микробов;
• количество слюны — регулярное очищение ротовой полости от микроорганизмов осуществляется с помощью большого количества слюны, поэтому обратный процесс может спровоцировать благоприятные условия для прикрепления различных бактерий к поверхности зубов;
• рацион питания — кариес может быть спровоцирован богатой углеводами пищей и низким содержанием в ней витаминов, что ведет к ослаблению зубной эмали;
• наследственная предрасположенность — у детей, чьи родители имеют проблемы с зубами, высокий риск заболевания кариесом;
• состав слюны — патологический процесс может быть вызван снижением в слюне количества антител, уничтожающих микробы;
• состояние организма — ослабленный в результате голоданий, стрессов, очагов воспаления, инфекций и других факторов организм больше всего подвержен развитию кариеса.

Лечение глубокого кариеса

Кариес – это одно из самых распространённых стоматологических заболеваний. Сложно найти человека, который ни разу не сталкивался с этой патологий и не обращался к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

Глубокий кариес – это следствие пренебрежительного отношения к своему здоровью. Прежде чем белое кариозное пятно превратится в большую зияющую полость проходит не один месяц. В результате глубоким кариесом называется такое поражение зуба, когда отверстие практически достигло пульпы.

Пульпа представляет собой сосудисто-нервный пучок зуба. Она питает его ткани и поддерживает в нём жизнь. Глубокий пришеечный кариес отделён от неё лишь небольшой прослойкой здоровых тканей, которые очень скоро разрушатся из-за масштабности воспалительного процесса. И тогда кариес осложнится пульпитом: это острое состояние, которое характеризуется выраженными зубными болями преимущественно в ночные часы. Пульпит сопровождается потерей жизнеспособности зуба: он не удается полностью, а лишь извлекается пульпа. Но при этом зуб становится темнее и быстрее разрушается из-за недостатка питательных веществ и минералов.

Симптомы глубокого кариеса зубов

Проявлениями глубокого кариеса могут быть, в первую очередь, болевые ощущения, которые появляются при приёме пищи, чистке зубов, употреблении горячих или холодных напитков. После прекращения воздействия раздражающего вещества эти ощущения прекращаются. Поэтому многие пациенты принимают это явление просто за повышенную чувствительность эмали зубов. Однако болевые ощущения, которые не прекращаются в течение 10-15 минут после действия раздражающего фактора свидетельствуют о скором появлении пульпита.

Во время осмотра врач-стоматолог видит в зубе достаточно глубокую кариозную полость. Она не пустует и содержит в себе остатки разрушенных тканей, а также частички пищи, которые не удаляются оттуда из-за трудного доступа. Во время осмотра дна кариозной полости могут появляться болевые ощущения, которые связаны с близостью сосудисто-нервного пучка. Если в полости скопилось большое количество остатков пищи, то пациент может жаловаться на появление неприятного запах изо-рта, который не проходит даже после чистки.

Если необходимо уточнить глубину кариозного поражения и степень размягчения тканей, может потребоваться выполнение рентгенологического или КТ-исследования. На снимке становятся видны границы кариозного поражения, и тогда врач может приступать к лечению.

Как лечат глубокий кариес зубов?

Возможно использование нескольких методов лечения. Для полного излечения от глубокого кариеса потребуется посетить стоматолога всего 1-2 раза. Рекомендуется двукратное посещение врача по следующей причине:

Глубокий кариес находится на границе с пульпой. Даже если полоска дентина на рентгене выглядит здоровой, то это не значит, что через неё не успело проникнуть некоторое количество патогенных микроорганизмов.

По этой причине во время первого визита удаляются все некротизированные и нежизнеспособные ткани зуба, закладываются лекарственные противовоспалительные вещества. Для предотвращения травмирования тканей зуб закрывается временной пломбой.

Через несколько дней врача необходимо посетить вновь: если признаков воспаления пульпы нет, то можно приступать к окончательному пломбированию.

Этапы лечения кариозного поражения зуба

Процедура лечения складывается из нескольких основных этапов:

Лечение в один этап может проводиться при следующих состояниях:

• При лечении кариеса не была вскрыта пульповая камера
• «Безопасная» толщина дентина, защищающего пульпу от микроорганизмов
• Незначительные болевые ощущения до начала лечения, которые не характерны для пульпита

Если устанавливается временная пломба с лекарством, то срок её ношения не должен превышать 3-4 дня. Этот временной промежуток необходимо соблюдать для того, чтобы не вызвать раздражения зуба лекарственным средством. Современные препараты, конечно, можно использовать немного дольше. Однако в этом, как правило, нет необходимости.

Что будет, если проигнорировать глубокий кариес?

Если кариозное поражение продолжит проникать в глубину зуба, то может развиться пульпит. Он характеризуется сильными, пульсирующими болями, которые усиливаются в вечерние и ночные часы. Если проигнорировать и эти проявления, то острый пульпит перейдёт в хроническую форму и боли прекратятся. Но прекращение боли – не значит, что ситуация улучшилась. Наоборот, нервные окончания некротизировались и больше не могут сообщаться о воспалительном процессе в тканях зуба.

Если оставить без внимания и пульпит, то со временем процесс распространится на корни зуба. В итоге, образуется гнойная киста.

Течение апикального периодонтита характеризуется волнообразным течением: когда гной будет накапливаться, будут нарастать боль и отёк на десне. А когда эти процессы пойдут на спад, появится ощущение мнимого благополучия. Со временем при этой патологии формируются свищевые ходы, из которых непрерывно отделяется гнойное содержимое. Это приводит к постоянному зловонному запаху изо-рта, который не удаётся убрать ни одним из домашних способов. Лечение апикального периодонтита исключительно хирургическое, консервативная терапия будет неэффективна для лечения свищевых ходов и гнойной кисты.

Профилактика кариеса зубов

Профилактика кариеса предусматривает устранение провоцирующих факторов и повышение кариесрезистентности тканей. Для предотвращения заболевания необходимо:

• ограничить потребление сахара;
• правильно чистить зубы;
• регулярного ухаживать за ротовой полостью;
• покупать пасты, содержащие фтор;
• полоскать рот раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями;
• посещать стоматолога два раза в год;
• употреблять ежедневно клисит в виде жевательных резинок.

Важное место в профилактике кариеса занимает правильное питание. Обусловлено это тем, что основной причиной развития заболевания ученые считают чрезмерное потребление сахаров. Поэтому с ранних лет необходимо ограничить количество углеводов в рационе и заменить сахар продуктами, которые не вызывают кариес (ксилит и сорбит).

Показано также ежедневное использование жевательных резинок, которые удаляют частицы пищи и зубной налет, стимулируют выработку слюны, улучшают реминерализацию эмали, поскольку содержат в своем составе лактат кальция и пирофосфат.

Для профилактики кариеса полезно также отказаться от употребления сладких продуктов на десерт, пить сладкие или кислые напитки через соломинку, не есть конфеты на ночь. Большое значение в профилактике заболевания играет также фторирование зубов, поскольку фтор обладает сильным противокариозным эффектом. Для этого рекомендовано пить фторированную воду, а также чистить зубы пастой, в состав которой входит фтор.

Помогают в профилактике также и следующие меры: закупорка щелей и зубных ямок герметиками, использование гелий-неоновых лазеров, применение местных минерализующих растворов. Для предотвращения кариеса необходимо также вовремя лечить инфекционные болезни (особенно воспаления ротовой полости и миндалин), а также повышать иммунитет.