Лечение пародонтита в Нашгороде в клинике "Наша Клиника"

Пародонтит – это заболевание десны воспалительного характера, сопровождающееся разрушением зубодесневого соединения и костной ткани и образованием пародонтальных карманов. Тяжелая степень пародонтита приводит к подвижности и выпадению зубов.

Данное заболевание может протекать в области одного-двух зубов. Такой процесс называется локализованным. Или же патология может затрагивать большинство или все зубы, тогда – это генерализованный пародонтит.

Как правило пациенты обращаются за помощью к пародонтологу с хроническим генерализованным пародонтитом, когда воспаление затронуло десну в области всех зубов. Такие пациенты часто предъявляют жалобы на периодическую или постоянную кровоточивость десны при чистке зубов или приеме жесткой пищи, неприятный запах изо рта, подвижность зубов.

Причина возникновения пародонтита

Какова же причина возникновения пародонтита? Прежде всего это бактериальный налет, скапливающийся на поверхности зубов. Пародонтопатогенные микроорганизмы в составе такого мягкого налета в процессе своей жизнедеятельности выделяют ферменты, токсины, которые запускают в десне процесс воспаления. Клинически это может проявляться покраснением или синюшностью десны, кровоточивостью при чистке зубов, отеком десневого края.

На начальном этапе воспаление затрагивает только десну. Такое заболевание называется гингивитом.

При прогрессировании воспаления, отсутствии лечения пародонтопатогенные бактерии проникают все глубже, затрагивая и разрушая зубодесневое прикрепление, кость, связки зуба (волокна периодонта). То есть происходит разрушение всех структур, при помощи которых зуб удерживается в костной ткани челюстей.

Пародонтит начинается именно с разрушения зубодесневого прикрепления (прикрепление десны к шейкам зубов). Это своего рода барьер, который не позволяет проникать бактериям под десну. И как только этот барьер разрушен, воспаление с мягких тканей десны переходит на костную ткань и связки зуба (волокна периодонта), с помощью которых корни зубов удерживаются в костной ткани.

Причиной развития локализованного пародонтита служит острая или хроническая механическая травма:

• нависающий край пломбы или коронки: острый или нависающий край реставрации будет травмировать десну.
• отсутствие плотного контактного пункта между зубами: при отсутствии такого контакта пища будет застревать в межзубном пространстве и приводить к воспалению десны.
• Наличие преждевременных (супра) контактов между зубами верхней и нижней челюсти. При этом состоянии вся зубочелюстная система, включая, ткани пародонта и десну будет испытывать повышенную нагрузку.

Развитие пародонтита, степени пародонтита.

Выделяют 3 тсепени пародонтита: лёгкую среднюю и тяжелую.

Легкая степень пародонтита

Симптоматика и жалобы при легкой степени пародонтита будут схожими с гингивитом. Т.е пациент будет предъявлять жалобы на кровоточивость (периодическую или постоянную) десны при чистке зубов или приеме жесткой пищи, покраснение или синюшность десны, отечность десневого края, необычный вид десны.

Главным диагностическим критерием, позволяющим отличить пародонтит от гингивита, является наличие пародонтальных карманов, глубиной 3,5-4 мм. Данные патологические карманы образуются за счет разрушения зубодесневго прикрепления. Пародонтальный карман с одной стороны ограничен корнем зуба, с другой – внутренней выстилкой десны, т.е это пространство между конем зуба и десной. На поверхности корней откладываются минерализованные зубные отложения, на поверхности которых находятся пародонтопатогенные бактерии.

При снижении иммунитета может происходить обострение пародонтита, при котором из пародонтального кармана будет отходить гнойное отделяемое.

На ортопантомограмме (рентгенологический панорамный снимок верхней и нижней челюсти) или компьютерной томограмме челюстей будет отмечаться утрата замыкательной костной пластинки, а также, снижение уровня костной ткани на 1/3 от длины корня.

Средняя степень пародонтита

Данную стадию пародонтита характеризуют пародонтальные карманы глубиной до 5 мм, снижение уровня костной ткани до ½ от длины корня. При средней степени течения пародонтита гораздо чаще встречается гнойное отделяемое из пародонтальных карманов, так как создаются хорошие условия для дальнейшего размножения пародонтоатогенных баnкерий.

Клинически отмечается снижение уровня десневого края и оголение корней зубов (рецессия десны). Также из-за недостаточного уровня костной ткани может появится подвижность зубов, наклон зубов в различные стороны, веерообразное расхождение верхних и нижних зубов центральной группы.

Важно помнить, что часть токсинов и ферментов, которые выделяют пародонтопатогенные бактерии из пародонтальных карманов могут попадать в общий кровоток и наносить вред всем органам и системам; часть этих микробов человек проглатывает. Соответственно может страдать желудочно-кишечный тракт.

Тяжелая степень пародонтита

Данная степень самая тяжелая для лечения. Она характеризуется всё теми же признаками воспаления десны. Глубина пародонтальных карманов 5,5 мм и больше. На ортопантомограмме будет отмечаться значительное снижение уровня костной ткани – 2/3 и более от длины корня. Подвижность зубов гораздо сильнее (III-IV степень подвижности зубов). Часто происходит обострение пародонтита: возникают абсцессы, сопровождающиеся гноетечением, припуханием десны и ее болью, увеличением подвижности зубов.

В хроническом пародонтите также различают стадии обострения и ремиссии. В период обострений симптомы пародонтита: кровоточивость, припухание и боль в десне, подвижность зубов усиливаются. Эти обострения связаны с истощением как местного, так и общего иммунитета.

Диагностика пародонтита

При появлении первых признаков заболеваний десен необходимо сразу обратиться к стоматологу. Любое стоматологическое лечение начинается с первичного осмотра у врача.

Лечением пародонтита занимается отдельный специалист-пародонтолог. При первом визите врач проводит общий осмотр ротовой полости, выявляет возможные нарушения прикуса, диагностирует наличие зубного камня и мягкого налета при помощи специальных медицинских красителей, обследует состояние десен.

Для определения более точного диагноза врач проводит аппаратное обследование. В клиниках ЭспаДент для этих целей используется современный дентальный томограф, который делает послойные 3D-снимки обеих челюстей. Это позволяет максимально точно оценить состояние костной ткани, связок зуба, увидеть дистрофические изменения в тканях пародонта.

Затем врач заполняет специальную карту, пародонтограмму, где фиксируется состояние каждого зуба. На основе этих данных специалист назначает пародонтологическое лечение.

На этапе диагностики дополнительно проводится процедура зондирования пародонтальных карманов. Врач обследует каждый зуб в 6 точках, оценивает объем зубных отложений, наличие гноя, степень подвижности зубов. Процедура безболезненная и занимает не более 20 минут. Полученные данные сохраняются в компьютерной программе, и учитываются при планировании лечения.

Терапия

Основными факторами, определяющими лечебный процесс, являются степень распространения и степень тяжести патологии. Консервативная терапия включает:

• Профессиональную гигиену полости рта.
• Очищение десневых карманов механическим или аппаратным способом.
• Исправление прикуса (при необходимости).
• Удаление кариозных полостей и, в целом, восстановление поврежденных зубных единиц.

К обязательным этапам относится устранение последствий некачественного стоматологического лечения. В тяжелой форме пародонтита необходимо хирургическое лечение, с проведением процедур по устранению рецессии десны и ликвидации воспалительных процессов.

Комплексная терапия подразумевает также выявление первопричины заболевания. Иначе высока вероятность рецидива после окончания лечения.

Подготовка

Профессиональная чистка зубов показана не только при пародонтите. Процедура является хорошей профилактикой заболеваний зубов и десен. Для устранения зубных отложений, как правило, применяют два способа:

• Ультразвуковое воздействие. Технология способна удалить даже крупный зубной камень, без повреждения эмали зубов и тканей пародонта.
• AirFlow – обработка полости рта направленным потоком воды и воздуха, смешанным с мелкими абразивными частицами. Помогает избавиться от мягкого налета и пигментации из-за частого употребления чая, кофе, курения. Высветляет зубы на несколько тонов, возвращая улыбке красоту и природную белизну. Также не повреждает эмаль и не травмирует слизистую рта.

Процедура длится не более часа, и не доставляет дискомфорта пациенту. На финальном этапе врач проводит реминерализацию: наносит на поверхность зубов фторсодержащий состав, укрепляющий эмаль. Если проводит профессиональную гигиену полости рта не реже, чем один раз в полгода, проблем с зубами и деснами будет гораздо меньше.

Аппаратные методики

В лечении пародонтита решающую роль играет качественное очищение десневых карманов. Делать это можно вручную, при глубине до 3 мм, аппаратным или хирургическим способом (в запущенной форме).

Наиболее распространенной методикой считается «Вектор-терапия» – удаление зубного камня и налета из десневых карманов, с использованием немецкого оборудования «Вектор». Схема работы аппарата несложная: под воздействием ультразвуковых колебаний зубные отложения быстро отделяются от поверхности зуба. В зависимости от глубины полости врач может менять насадки для более качественного очищения поддесневых карманов.

Процедура помогает избавиться от основных симптомов пародонтита: кровоточивости, отечности, болезненности десен. Кроме того, после чистки улучшается кровоток в тканях пародонта, поврежденные участки быстрее заживают, снижается воспалительный процесс, уменьшается глубина десневых карманов. Один сеанс «Вектор-терапии» длится 40-60, в зависимости от клинической ситуации. Процедура безопасная и безболезненная, проводится без применения местной анестезии.

Лазер

Революционной методикой в лечении заболевания десен считается применение лазера. Аппарат решает сразу 2 проблемы:

• Восстанавливает кровообращение в мягких тканях полости рта.
• Удаляет поврежденные участки слизистой и патогенную микрофлору.

И, конечно, помогает устранить типичные для пародонтита симптомы. В стоматологии используют три вида лазера: диодные, фотодинамические и СО2. Лазер уменьшает кровоточивость десен, эффективно очищает десневые карманы от зубного камня, способствует регенерации поврежденных тканей.

Хирургия

В запущенных стадиях пародонтита применяется хирургическое лечение. Если глубина поддесневого кармана больше 5 мм, и воспалительные процессы прогрессируют, используются следующие методики:

• Разрез десны с механической или аппаратной чисткой. Для укрепления костной ткани после операции врач заполняет полость специальными биостимулирующими препаратами.
• Восстановление эстетики мягких тканей (гингивопластика). Выравнивание десневого края и высоты десны.
• Операция для уменьшения глубины десневых карманов, предотвращения атрофии костной ткани и устранения воспалений в слизистой (гингивэктомия).

Все виды хирургического вмешательства проводят с применением обезболивающих препаратов. После операции пациенту назначают прием антибиотиков, а также курс противовостановительной терапии.

Другие методики

Чтобы предотвратить подвижность и выпадение зубов вследствие пародонтита, во время лечения проводится процедура шинирования зубов. На начальных стадиях для этой цели используют стекловолоконную нить, которая закрепляется в пазах на внутренней стороне зубного ряда. Цель терапии – зафиксировать положение зубных единиц, и перенести часть жевательной нагрузки на здоровые зубы.

В тяжелой форме заболевания, когда уже отсутствует 1-2 зуба в ряду, вместо нити применяют бюгельные протезы.

Домашние процедуры

После окончания стоматологического лечения и снижения основных симптомов пародонтита пациент переходит к следующему этапу – противовоспалительной терапии. Это комплекс процедур, который включает:

• Ежедневное полоскание рта.
• Промывание десен физ.растворами.
• Массаж и применение антисептических, противовоспалительных препаратов.

В домашних условиях медикаментозное лечение возможно сочетать с использованием природных средств.

Для восстановления кровообращения в мягких тканях слизистой показан ежедневный массаж десен. Пациент может делать его самостоятельно, находясь дома. Технику массажа и периодичность определяет врач. Для усиления эффекта можно использовать такие компоненты, как морская соль и облепиховое масло. Допустимы компрессы на десны, пропитанные натуральным растительным маслом (горчичным, облепиховым и пр.).

Для снижения воспаления в мягких тканях ротовой полости врач назначает стоматологические гели и мази. Например, Метрогил Дента или Дентамент. Важно: наименование препаратов, дозировку определяет пародонтолог. Самолечение не только не избавит от болезни, но существенно осложнит восстановительную терапию.

Для повышения иммунитета и улучшения обмена веществ в терапию включается прием витаминов. Укрепить костную ткань поможет комплекс минералов: кальций, фосфор, магний, натрий. Принимать их можно в составе витаминных комплексов, а также добавив в рацион больше свежих овощей, фруктов и зелени.

Народные рецепты

В качестве антибактериальных средств при пародонтите допустимо использование продуктов пчеловодства. Например, для массажа десен применяется мед. Для полоскания рта годится настой прополиса (до 10%), растворенный в воде.

Для полоскания рта также используются лекарственные травы: отвары ромашки, коры дуба, липы, шалфея, календулы.

Важно: домашняя терапия не способна справиться с пародонтитом и другими заболеваниями десен. Этот способ дополняет основное стоматологическое лечение, которое назначил врач.

Профилактика пародонтита

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы надолго забыть о проблемах с зубами и деснами, нужно следовать простым рекомендациям:

• Регулярная гигиена полости рта. Правильную технику чистки зубов поможет освоить стоматолог. Также врач порекомендует подходящую зубную пасту и щетку.
• Раз в полгода необходимо проходить профосмотр у стоматолога. Это позволит выявить патологии на ранней стадии, а также вовремя удалить зубные отложения посредством профессиональной гигиены полости рта.
• Сбалансированное питание. Важно исключить из рациона алкоголь, продукты с химией и повышенным содержанием сахара. А также отказаться от курения – это провоцирует спазм сосудов, нарушает обмен веществ в организме, приводит к большому скоплению налета на зубах.

Кроме того, необходимо отслеживать состояние организма в целом, и вовремя лечить возникающие заболевания. Не переохлаждаться, вести активный образ жизни, укреплять иммунитет. И тогда красивая, и естественная улыбка будет радовать вас на протяжении многих лет.